<붙임 1>

지역단체명		담당자
직위(급)		전 화
휴대폰		e-mail
주 소
주요활동 사업실적
사 업 명
사업목적
사업내용
사업기간
프로그램 진행 요일 및 시간
수업대상 및 인원
사 업 비
작은마을 도서관 활성화 관련 프로그램 공모에 참가하고자 붙임 서류를 첨부하여 신청합니다. 2016. . . 신 청 자 : (인) 양천구청장 귀하
※ 첨부 서류 - 사업신청서 및 계획서 각 1부 - 이력서 및 해당자격증 사본 각 1부 - 기관(단체) 현황 및 사업자등록증 각 1부 (해당자에한 함) - 강의 시연 동영상 (3~5분)
※ 문서작성 유의사항: 기본 양식틀 변경하지 않음 글꼴: 맑은 고딕 / 글자크기: 12point

작은도서관 방과 후 프로그램 공모 신청서

<붙임 1>

지역단체명	- 개인일 경우 이름 - 단체일 경우 단체명	담당자	김 0 0
직위(급)	교육강사	전 화	02-000-000
휴대폰	010-1234-5678	e-mail	abc@naver.com
주 소	서울시 양천구 남부순환로 70길 16
주요활동 사업실적	- 00학교 프로그램 진행 (2013.01 ~ 2013.11) - 00상담센터에서 그룹활동 진행
사 업 명	사회성증진프로그램『우리두리』
사업목적	긍정적 상호작용을 통해 자신감 증진 및 유연한 또래관계 경험을 돕는다.
사업내용	우리 이렇게 얘기해요 / 나는 어떤 친구일까?
사업기간	2016.4.18.(월) ~ 7.8(금), 주1회, 2시간 (총12회차)
프로그램 진행 요일 및 시간	프로그램 진행 요일 : 월/화/수/목/금 중 택1 프로그림 진행시간 : 방과 후 시간 (15:00 ~ 17:00) ※ 작은도서관 운영시간 : 10:00 ~ 18:00
수업대상 및 인원	프로그램 수업대상 : 초등학생/중학생 중 택1 프로그램 수업인원 : 최소5명 ~ 최대 12명
사 업 비	900,000원 (본인 부담금 제외)
작은마을 도서관 방과후 프로그램 공모에 참가하고자 붙임 서류를 첨부하여 신청합니다. 2016. . . 신 청 자 : (인) 양천구청장 귀하
※ 첨부 서류 - 사업신청서 및 계획서 각 1부 - 이력서 및 해당자격증 사본 각 1부 - 기관(단체) 현황 및 사업자등록증 각 1부 (해당자에한 함)
※ 문서작성 유의사항: 기본 양식틀 변경하지 않음 글꼴: 맑은 고딕 / 글자크기: 11point

작은도서관 방과 후 프로그램 공모 신청서 (예시)

<붙임 2>

작은마을 도서관 활성화 관련 프로그램 사업계획서

사업명

프로그램 안내
사업목적
사업기간		프로그램운영장소 (신월1,2,3동, 지양마을 중 선택)	1지망		2지망	3지망
수업요일
수업시간
도서관자원봉사 요일 및 시간
수강대상			수업인원
사 업 비
프로그램 내용
프로그램과 도서관 연계 방안	(프로그램을 통해 도서관 이용 활성화 방안 및 기대효과 등)

세부 프로그램 내역
프로그램명
차시	일정	회기 제목	세부 추진내용	시간(분)	수행	비고
1
3
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5
6
7
8
9
10
11
12

소요 예산
지출항목	계	산출내역	비 고
합 계
강 사 비
재 료 비		※ 수강 후 수강자가 가져가는 물품은 본인 부담임

<붙임 2>

작은마을 도서관 활성화 관련 프로그램 사업계획서(예시)

사업명	사회성증진프로그램『우리두리』

프로그램 안내
사업목적	긍정적인 상호작용을 통한 자신감을 증진 및 유연한 또래관계 경험을 돕는다.
사업기간	2016.4.18.(월) ~ 7.8(금), 주1회, 2시간 (총12회차)	프로그램운영장소 (신월1,2,3동, 지양마을 중 선택)	1지망		2지망	3지망
			신월1동		신월2동	신월3동
수업요일	월/화/수/목/금 중 택1
수업시간	프로그림 진행시간 : 방과 후 시간 ※ 작은도서관 운영시간 : 10:00 ~ 18:00
도서관자원봉사요일 및 시간	월/화/수/목/금 중 택1, 주1회, 2시간
수강대상	프로그램 수업대상 : 초등학생/중학생 중 택1		수업인원	프로그램 수업인원 ☞ 최소5명 ~ 최대 12명
사 업 비	830,000
프로그램 내용
프로그램과 도서관 연계 방안	(프로그램을 통해 도서관 이용 활성화 방안 및 기대효과 등)

세부 프로그램 내역
프로그램명
차시	일정	회기 제목	세부 추진내용	시간	수행	비고
1	수요일 16:00 - 18:00	우리 이렇게 얘기해요	⁃ 주제 1 : 나는 어떤 친구일까? - 활동내용 : 좋은 친구/나쁜 친구 활동지를 활용하여 평소의 나의 모습을 돌아본다	2시간	김00	⁃준비물 : 동화책, 활동지
2		좋은 대화 / 나쁜 대화	⁃ 주제 1 : 칭찬릴레이 - 활동내용 : 하루 동안 있었던 일을 회상하고 친구들과 칭찬하는 말을 해본다.	2시간	김00	⁃준비물 : 말풍선(칭찬하는 말, 비난하는 말), 활동지
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

소요 예산
지출항목	계	산출내역	비 고
합 계	830,000
강 사 비	720,000	- 강사료 60,000원×12회기 = 720,000원
재 료 비	110,000	- 동화책 5,000원×10명 = 50,000원 - 스티커 3,000원×10명 = 30,000원 - 색 지 3,000원×10명 = 30,000원

<붙임 3>

이  력  서

사 진	이 름			주민등록번호
				이 메 일
	전화번호	자 택		핸 드 폰
	주 소
학 력 사 항
기 간		학 교 명			전 공
경 력 사 항
기 간		근 무 처			근 무 내 용
자 격 취 득 사 항
자 격 증 명		취 득 일			발 급 처
수 상 경 력
일 자		수 상 명			기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다.
2 0 1 6 년 월 일
성 명 (서명)

<붙임 4>

단체(기관) 현황

단 체 명
대표자명
설립주체	(설립년도 : )		운영주체
주 소	( - )
대표전화			팩 스
홈페이지			e-mail
주된사업
단체연혁
이 용 자 현 황	○ 이용자수 : 명
인력현황	○ 상근인력 : 명 ○ 조직도
사 무 실 현 황	면 적	㎡		사용형태
	임 대 료			임대기간
2015년 사업추진 실 적	○ 예산총액: 백만원 ※재원구성(회비수입 %, 기부금 %, 정부보조 %, 사업수익 %, 기타 %) ○ ○

<붙임 5>

개인정보 제공 동의 및 활용 승낙서

□ 성 명 :

□ 주 소 :

상기 본인은 양천구에서 진행하는 2016년도 양천구 혁신 교육 지구 사업 일환으로 추진하는 ‘작은도서관 방과 후 프로그램 공모’ 사업과 관련하여 다음의 개인정보를 제공하는 활용하는 것에 동의합니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 주민등록번호, 전화번호, e-mail

2. 개인정보의 수집 목적

-  작은 도서관 방과 후 프로그램 심의 및 운영 관련

3. 개인정보의 보유, 이용기간

-  사업 종료 시 까지

2016. 3.    .

성 명 :         (인)

양천구청장  귀하