붙임 : 작은도서관 자원활동가 지원 서식

작은도서관 자원활동가 지원서

성 명					생년월일
사진 (3.5㎝x4.5㎝) 최근 6개월이내	주 소
	휴대전화				전 화
	이 메 일
자 격 증 (증빙서류)
도서관(학교) 경력 및 봉사/ 기타 봉사활동 (증빙서류)	경력 및 봉사기관명			기 간		활동 내용
근무지역 및 근무일 선택	지역	□ 동구 □ 부평구 □ 계양구 □ 서 구
	근무일	□ 월요일(4시간) □ 화요일(4시간) □ 수요일(4시간) □ 목요일(4시간) □ 금요일(4시간)
		※ 주 3일 이상 근무
자 기 소 개
※ 필요시 별지 첨부 가능
본인은 위 사항에 근거하여 지원합니다. 2019년 월 일 신청인 : (서명) 미추홀도서관 귀중

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자격요건 검증을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서

미추홀도서관은 자원활동가(자원봉사자) 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집 ․ 이용합니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 채용심사를 위해 필요한 본인 및 심사자료 확인

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항 등

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3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 응시원서 접수일로부터 1년

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을  경우 접수 제한, 채용심사 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

- 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함(   ), 동의하지 않음(   )

2019년   월    일

생년월일 :                             성명 :             (서명)

미추홀도서관장 귀하

※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

범죄 경력 조회 동의서
대 상 자	성 명
	주민등록번호		외국인등록번호 (외국인의 경우 생년월일)
	주 소
	연 락 처 (휴대전화 등)
상기 본인은 인천광역시미추홀도서관 자원봉사자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력조회,「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다. 년 월 일
위 동의자 (인) 인천 남동경찰서장 귀하
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.