(붙임3-1) 2019년 강남구 마을공동체 주민공모사업 제안서

『우리마을만들기』 강남구 마을공동체 사업 제안서
모임구분		주민모임( ), 단체( )			연속지원	연속지원( ), 신규지원( )
제안사업명
사업지역		서울시 강남구 ( )동
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B) (해당시 기재)				총금액(A+B)
		원		원				원
단체소개 ※ 단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수		명
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	서울시 구 동
주민 모임 소개 (주민 모임만 입력)	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수		명
	대표제안자 ①	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	서울시 구 동 (등본상 주소를 기재)
	대표제안자 ②	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	서울시 구 동 (등본상 주소를 기재)
	대표제안자 ③	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	서울시 구 동 (등본상 주소를 기재)
실무책임자 ※ 대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	서울시 구 동 (등본상 주소를 기재)
□ 개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 ttp://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, (공모사업명) 지원사업을 신청합니다. 2019년 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) <구비서류> 1. 사업계획서 1부. 2. 모임소개서 1부. 3. 단체등록증 사본(제안자가 단체일 경우만 해당) 1부 4. 개인정보처리 동의서 1부 강남구 마을공동체 지원센터장 귀하

(붙임 3-2) 2019년 강남구 마을공동체 주민공모사업 계획서

2019년 『우리마을만들기』 강남구 마을공동체 사업 계획서

▢ 개요 : 지역의 의제를 발굴하고 연구하는 우리마을 활동으로 지원을 통한 지역공동체 확산 활동

▢ 제안사업명 :

▢ 모임 및 단체명 :

▢ 사업기간 : 협약일 ~  2019. 10. 31.

▢ 전년도 평가 ※ 연속사업에 해당하는 경우에만 작성

	전년도 성과 및 한계
○ 전년도 평가 ○ 어려웠던 점과 극복 방법

▢ 당해연도 계획

	모이게 된 계기
※ 마을공동체 사업을 진행하기 위해 모이게 된 계기와 과정을 구체적이고 명확하게 작성해주세요.

	사업목적(기대효과)
※ 이 사업을 통해 귀하가 속한 모임(단체)과 마을이 변화하기 바라는 내용을 구제적이고 명확하게 작성해주세요.

▢ 세부사업별 운영 계획(세부사업은 최대 5개까지 가능)

세부사업명	실행일정	사업 내용 및 추진 방법
필수사업	2019년 4월 중
마을공동체 교육
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

※ 마을공동체 교육은 모임 회원 및 지역주민들을 대상으로 하는 필수사업으로 마을공동체 지원센터와 협의하여 작성·진행하시기 바랍니다.

▢ 사업참여자 모집 및 관리계획

구분	추진내용 및 방법
모집홍보 계획	※ 새로운 사업참여자를 모집하기 위한 홍보 계획을 작성해주세요.
사업 참여자와 관계유지 및 역할배분 계획	※ 새로운 사업참여자와의 관계유지 방안 및 그들을 적극적인 참여자로 성장시키기 위한 역할배분 계획을 작성해주세요.(예: 운영위원회 결합, 참여자 연락, 조별모임의 조장 등)

▢ 자치구 내 타 주민모임/단체와의 네트워크 계획

주민모임/단체명	교류내용 및 방법

※ 자치구 내에서 타 주민모임/단체와의 일상적인 정보교류 및 공동사업 내용과 역할 계획 등을 작성

▢ 기대하는 점

마을공동체 활동을 통해 기대되는 변화	현재	➡	목표
모임 구성원 수 변화	( )명	➡	( )명
핵심 주체(모임을 이끄는 주민) 증가	( )명	➡	( )명
새롭게 참여하는 주민의 증가	( )명	➡	( )명

▢ 예산 계획

1) 비목별 예산 계획

자부담사업비는 총사업비 내에서 마을공동체사업 보조금 예산편성기준표에 맞게 계획하고, 자부담사업비는 사업과정 중에 집행합니다. 자부담사업비는 임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

(1) 총 사업비 :  ₩      (금       원)

구분	합계	활동비	업무추진비	사업운영비	시설비
보조금	원	원	원	원	원
	100%	100%	100%	100%	100%
자부담	원	원	원	원	원
	100%	100%	100%	100%	100%

(2) 사업별 예산 세부계획

(단위: 원)

예 산 과 목		편성항목	보조금		자부담
비목			산출내역	금액	산출내역	금액
활동비
소 계				원		원
업무추진비
소 계				원		원
사업 운영비	마을공동체 교육 [필수사업]	-강사비	150,000원X1회	150,000
		-다과비	4000원X20명	80,000
	세부사업 1	-식비	8,000원X10명	80,000
	세부사업 2	-버스임차	300,000원X1식	300,000
	세부사업 3
소 계				원		원
합 계				원		원

※ 마을공동체 교육은 모임 회원 및 지역주민들을 대상으로 하는 필수사업으로 강남구 마을공동체 지원센터와 협의하여 작성·진행하시기 바랍니다.

2) 자부담 마련 및 활용 계획 (자부담 비율은 해당사업 공고에 따름)

사업 총예산	보조금(A)	자부담사업비(B)	보조금 총금액(A+B)
	원	원	원

구분	자부담 마련 계획
세부 계획1	※ 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 회비, 수익활동, 모금, 후원행사, (유⋅무형) 기부 등의 자부담 마련 방안
세부 계획2
구분	자부담 활용 계획
세부 계획1	※ 본 사업을 통해 집행할 자부담 활용 계획
세부 계획2

(붙임 3-3) 2019년 강남구 마을공동체 주민공모사업 모임소개서

모임 소개서
모임(단체) 현황
대표자				설립일						정기회의			유□ 무□
회원수				운영진수						모임 또는 단체 운영규정			유□ 무□
사업 제안과정
모임 활동내용
모임비전 및 향후계획
활동 운영 소개
전년도 사업정보 ※ 연속사업의 경우 작성	구분		활동내용						사업결과 및 성과
	세부사업1
	세부사업2
	세부사업3
지원부처		지원사업명					지원기간				지원금액
							년 월 ~ 년 월				천원
							년 월 ~ 년 월				천원
							년 월 ~ 년 월				천원
※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요. (예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액 (예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액
의사결정체계
모임운영에 대한 의사결정 회의구조여부								있음( ) 없음( )
정기회의	회의 종류							평균 빈도수				평균 참여자수
								월/주 회				명
								월/주 회				명
모임 운영규정	○ 모임 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음( ), 없음( ) - 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.
운영비 구조
구분				금액		세부 산출내역
현재 적립된 정기회비				원
현재 적립된 사업수익금 (수강료, 판매수익금 등)				원

※ 사업참여 인원은 대표인원이 아닌 실제로 마을공동체 사업에 참여한 인원수를 기재

※ 참여자 명단의 경우, 별도 첨부 가능(이름/연락처/사는 곳/역할)

(붙임 3-4) 2019년 강남구 마을공동체 주민공모사업 단체(주민모임)소개서

단체(주민모임) 소개서

단체(모임)명

주소

※ 사무실이 없을 경우 공란으로 비워두세요.

대표자

생년월일

성별

전화번호

이메일

회원수

운영진수

설립일

최근 3년간

지원사업

운영내역

지원부처	지원기간	지원사업명	지원금액
	년 월 ~ 년 월		천원
	년 월 ~ 년 월		천원
(예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

단체

활동비전

○ 단체(또는 모임)의 지속적인 운영을 위한 장기적인 목표, 활동비전 등을 4줄 이내로 간략하게 작성해주세요.

본 사업

지원 계기

○ 본 사업을 지원하게 된 배경 및 필요성

본 사업에 대한

기대효과

○ 본 사업을 진행하면서 단체가 기대하는 부분

활동내용

○ 최근 3년 단체 주요 활동 경력

모임 또는 단체

운영규정

○ 단체 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음(  ), 없음(  )

- 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.

운영비 구조

구분

금액

세부 산출내역

현재 적립된 정기회비

원

현재 적립된 사업수익금

(수강료, 판매수익금 등)

원

※ 모임 및 단체 수 별로 작성해주세요.

(붙임 3-5) 2019년 강남구 마을공동체 주민공모사업 참여자 명단 및 업무분장표

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com	강남구/동	대표제안자
2	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	강남구/동	대표제안자
3	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	강남구/동	대표제안자
4	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	강남구/동	회계
5	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com	강남구/동	참여희망자
6	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	강남구/동
7
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11
12
13
14
15

※ 1. 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요. 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다.

2. 1회성의 단순참여자(공간 및 축제 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다.

3. 사업참여자명단은 작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

4. 사업참여자명단에 기재된 구성원은 개인정보처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

5. 사업자 선정 후 협약 시, 사업참여자명단 원본을 제출하시기 바랍니다.

(붙임 3-6) 2019년 강남구 마을공동체 주민공모사업 개인정보처리 동의서

강남구 마을공동체 주민공모사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

마을공동체 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)	예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

강남구는 마을공동체 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

강남구 마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만 3년까지 마을공동체 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
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제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
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3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정대리인 성명	동의
1					□
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					□
					□
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2019년        월       일

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※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.