【서식 1-1】사업제안서

마을공동체 『이웃만들기 사업』 제안서
모임구분		주민모임( ), 단체( )
제안사업명
사업지역		서울시 구 동
사업예산		보조금
단체소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명		대표자
		운영진수	명	회원수	명
		설립일자		단체등록번호
		연락처		이메일
		주 소	서울시 구 동
주민 모임 소개 ※주민모임만 입력	모임현황	모임명		설립일자
		운영진수	명	회원수	명
	대표제안자 ①	성 명		생년월일		성별
		핸드폰		이메일
		집주소	서울시 구 동
	대표제안자 ②	성 명		생년월일		성별
		핸드폰		이메일
		집주소	서울시 구 동
	대표제안자 ③	성 명		생년월일		성별
		핸드폰		이메일
		집주소	서울시 구 동
실무책임자 ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명		생년월일		성별
		핸드폰		이메일
		집주소	서울시 구 동
□ 개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 이웃만들기 사업 지원을 신청합니다. 2019년 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. 온라인 제출시에는 서명날인 생략합니다. <구비서류> 1. 사업계획서 1부. 2. 참여자 명단 및 업무분장표 1부. 3. 개인정보처리 동의서 1부. 4. 단체 등록증 사본 (제안자가 단체일 경우만 해당) 종 로 구 청 장 귀 하

【서식 1-2】사업계획서

마을공동체 『이웃만들기 사업』 계획서

▢ 제안사업명 : 주민이 제안한 사업명

▢ 모 임 명 :

▢ 사업기간 : 협약일 ~    19.10.31.

	지원 계기와 제안배경
※ 대표제안자들이 알게 된 계기와 사업을 신청하게 된 배경을 5줄 이내로 간략하게 작성해주세요.

	사업내용 및 사업목적(기대효과)
※ 이 사업을 통해 지역사회, 공동체와 청년활동가 개인차원에서 기대하는 변화의 내용을 작성해주세요.

▢ 세부사업별 운영계획(세부사업은 최대 3개까지 가능)

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

▢ 업무분장

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

▢ 사업참여자 모집 및 관리계획

구분	추진내용 및 방법
모집홍보 계획	※ 새로운 사업참여자를 모집하기 위한 홍보 계획을 작성해 주세요.
사업참여자와의 관계유지 및 역할배분 계획	※ 새로운 사업참여자와의 관계유지 방안 및 그들을 적극적인 참여자로 성장시키기 위한 역할배분 계획을 작성해 주세요(예: 운영위원회 결합, 참여자 연락, 조별모임의 조장 등).

▢ 예산 계획

1) 총 사업비 : ₩             (금       원)

(단위:원, %)

구분	합계	업무추진비	사업비
보 조 금	원	원	원
	100%	%	%

2) 사업별 예산 세부계획                                                    (단위:원)

예 산 과 목		보조금		자부담 (※해당시 작성)
비목		산출내역	금액	산출내역	금액
업무추진비
소 계			원		원
사업 운영비	세부사업1	-재료비(소모성물품구입비) 3,000원X20개 =60,000원	60,000
	세부사업2	-식비 8,000원X10명=800,000원	80,000
	세부사업3
소 계			원		원
합 계			원		원

【서식 1-3】참여자 명단 및 업무분장표

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	남	37	010-1234-1234	abdc@gmail.com	종로구	대표제안자
2	OOO	남	29	010-1234-1234	abdc@gmail.com	종로구	대표제안자
3	OOO	여	23	010-1234-1234	abdc@gmail.com	종로구	대표제안자
4	OOO	여	30	010-1234-1234	abdc@gmail.com	종로구	회계
5	OOO	여	45	010-1234-1234	abdc@gmail.com	종로구	참여희망자
6	OOO	여	67	010-1234-1234	abdc@gmail.com	종로구	참여희망자
7	：	：	：	：	：	：	：
8	：	：	：	：	：	：	：
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※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축체 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임

구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다.

칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다.

사업참여자명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자 명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자 명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

【서식 1-4】개인정보처리 동의서

종로구 마을공동체 지원사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

종로구 마을공동체 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

종로구는 마을공동체 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

서울시 마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 마을공동체 공모

사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 종로구 마을공동체지원사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                             예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 서울시 마을공동체 종합지원센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업 정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
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※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2019년   월   일

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※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.