2019년 사회적경제조직 네트워크 활성화 지원사업 신청서
신청 조직	신청조직명			대표자
	설립년도			법인번호또는 고유번호증
	이메일			전화번호 (H/P)
	주소	( - )
	회원수/지부수
	사업담당자	성명		휴대폰
		직함		이메일
신청 내용	신청유형	□	유형 1			□	유형 2
	신청사업명
	총 사업비	(원)			자부담		(원)
					신청사업비		(원)
위와 같이 「2019년 사회적경제조직 네트워크 활성화 지원사업」에 참여를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (대표) : (서명 또는 인) 경기도 따복공동체지원센터장 귀하

[별지 제1호 서식] 신청서

[별지 제2호 서식] 사업계획서

2019년 사회적경제조직 네트워크 활성화 지원사업 계획서
Ⅰ. 신청조직 현황
신청조직			대표자
설립목적
조직현황
주요연혁
주요 사업 내용

Ⅱ. 신청개요
신청사업명
사업목적
사업대상 지역	총 개 시군 ※오프라인 행사, 모임, 간담회 등이 발생하는 지역중심으로 작성
구분	목표	추진계획
단위사업 1	-	-
사업대상 지역	총 개 시군	※시군명 작성 (예시) 수원시, 가평군 등
단위사업 2
사업대상 지역	총 개 시군	※시군명 작성 (예시) 수원시, 가평군 등
단위사업 3
사업대상 지역	총 개 시군	※시군명 작성 (예시) 수원시, 가평군 등
단위사업 4
사업대상 지역	총 개 시군	※시군명 작성 (예시) 수원시, 가평군 등

※뉴스레터 발행, 플랫폼 유지보수 등 온라인에서 진행되는 단위사업의 경우 사업대상지역을 명기하지 않고, 워크숍의 경우 진행되는 지역을 사업대상지로 상정

Ⅲ. 사업계획

1. 사업추진 배경 및 필요성

※신청조직(네트워크)별 네트워킹 활동성과(조직화율, 상호거래‧공동구매, 공동사업 등) 및 주요이슈‧과제 등 작성

2. 사업내용 및 추진방법

※신청조직(네트워크)별 세부사업별 일정, 추진체계(참여인력 등 포함), 추진내용, 사업별 주요내용 및 정성목표를 구체적으로 제안

3. 기대효과

4. 사업결과 활용계획

※사업결과에 대한 홍보 등 포함

5. 세부추진일정

세부 추진내용	담당자	세부 추진기간
		M1				M2				M3				M4
		1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

6. 예산

○ 총괄예산

(단위 : 원)

총 소요예산	구분
	지원금	자부담	기타

○ 예산 세부내역

세부항목	총 소요예산			산출기초	비 고
	계	지원금	자부담

[별지 제3호 서식] 개인정보 수집‧활용 동의서

개인정보 수집･활용 동의서(신청조직 및 대표)

관련법령 : 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조

■ 개인정보 수집 및 이용

경기도 따복공동체지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 『2019년 사회적경제조직 네트워크 활성화 지원사업』의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

〇 개인정보를 제공받는 자

- 센터의 지원사업 담당 부서

〇 개인정보의 이용 목적

- 지원사업 사업제안자의 기초자료를 확보, 여행자 보험 가입 등 원활한 사업 추진을 위함

〇 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

〇 개인정보의 보유 및 이용기간

- 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

〇 개인정보 수집 동의 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 센터는 사업신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

■ 제 3자 정보 제공 동의

경기도 따복공동체지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 『2019년 사회적경제조직 네트워크 활성화 지원사업』의 공정한 운영을 위해 관련기관(또는 전문가)과의 협업을 진행하고 있습니다. 이에 따라 센터가 수집한 개인정보는 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제 3자에게 제공됩니다.

〇 개인정보를 제공받는 자

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 사업협력기관 및 사업관련 전문가

〇 사업관련 전문가

- 센터에서 본 사업 추진에 인력이 필요하거나 현장파견이 가능하다고 판단하는 전문인력

〇 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

〇 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료일까지

- 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 신청일로부터 사업운영 및 사후관리 종료일까지

□ 동의함                    □ 동의하지 않음

2019년       월        일

신청조직 :             (서명)

신청조직 대표 :             (서명)