2019 대전문화재단 문화순회사업(마을축제) 지원신청서

단체명	( ) 축제추진위원회
축제명	( ) 축제
사업개요	○ 일 시: ○ 장 소: ○ 추진인원: 명 ○ 참여(예상)인원: 명 ○ 주요내용:
사업예산	총 사업비(A＋B+C)		신청금액(A)	타 보조금(B)		순수운영단체의 자부담(C)
	원		원			원
축제 추진위원회 위원장	성명			연락처
	주 소
사업담당자	성명			연락처
위와 같이 대전문화재단 마을축제 공모사업을 신청합니다. 2019년 월 일 단체명 위원장 OOO (도장 또는 서명)
신청구비서류 1. 사업계획서 2. 단체소개서 3. 개인정보 활용동의서

※ 아래 확인사항을 모두 체크 또는 칠해주시기 바랍니다.

◯ 이 교부신청서는 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있습니다.   □ 확인

◯ 이 신청서 내용에서 수정 ‧ 변경사항이 발생할 경우 재단과 협의하고 변경신청-승인 후 사업을 추진합니다.  □ 확인

이 교부신청서의 내용에 틀림이 없으며, 확인사항을 모두 이해하고 이에 동의합니다.

2019. 00. 00

(단 체 명)대표자명                     (인)

대전문화재단 대표이사 귀하

사  업  계  획  서

1. 축제개요

❍ 행 사 명 :

❍ 일    시 :

❍ 장    소 :

❍ 추진인원 :

❍ 참여예상인원 :

❍ 축제주요내용 :

❍ 소요예산 :

❍ 기대효과 :

2. 세부추진계획

◯ 세부사업내용

- 사업 추진 일정

☞ 사업 준비 및 추진 과정 일정 별로 기재

- 세부 프로그램 내용

3. 홍보 및 마케팅 계획

◯ 홍보 및 마케팅 계획

◯ 관객개발 계획

4. 소요예산

◯ 총괄예산(예시)

(단위 : 원)

구 분	합계	홍보비	사업비	비고
보조금	4,000천원	노래자랑: 1,000천원	노래자랑 임차료 3,000천원 먹거리장터 임차료 00천원 마술쇼 임차 000천원
타 보조금	1,000천원		노래자랑 출연료 1,000천원 마술사 출연료 000천원
자부담	1,000천원		기념품 1,000천원

◯ 프로그램별(예: 노래자랑)

예산	보조세목	산출내역	금액	비고
계			6,000,000원
보조금	임차료	무대설치: 1식X1,000,000원 음향임차: 1식X1,000,000원 조명임차: 1식X1,000,000원	3,000,000원
	홍보비	포스터: 1,000원X1,000매	1,000,000원
타보조금	출연료	사회자: ... 초청가수: .......	1,000,000원
자부담	기념품	대상: ......... 우수상: .........	1,000,000원

5. 기대효과

◯

◯

※ 붙임 (청렴 이행서약서)

대전문화재단 지방보조사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 대전문화재단으로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며,  귀 재단에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 재단의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2019. 00.   .

(단체명)  대표              (서명)

(단체명) 지방보조금  책임관리자  직책   성명              (서명)

(단체명) 지방보조금  실무책임자  직책   성명              (서명)

단체 소개서
단체명
대표자명					설립일자
단체현황	회원수	명			운영진 또는 상근자수			명
설립목적	○ ○
단체 주사업	○ ○ ○
정기회의	회의 종류					평균 빈도수			평균 참여자수
						월/주 회			명
						월/주 회			명
모임 또는 단체 운영규정	○ 단체 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음( ), 없음( ) - 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.
모임 또는 단체 활동내용	주요활동 내용	○ ○ ○
	전현년도 지원사업 운영내역 (2013~2019공동체 공모사업 포함)	지원처	지원기간				지원사업명			지원금액
			년 월~년 월							천원
			내용
										천원
			내용
										천원
			내용
										천원
			내용
		예) 2018년 마을축제. 2018. 4. 1. / 지원액: 5,000천원
기타사항	○ 동일사업으로 2019년도 정부, 대전광역시, 자치구등에 보조금을 받았거나 교부를 받을 예정으로 이중으로 보조금 신청 여부( ) ※ ( )에 여부를 표시

※ 첨부서류: 고유번호증(사본), 축제추진위원회 명단

(      )축제추진위원회 명단

연번	축제추진위원회				비 고
	직 위	성 명	연락처	서 명
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3
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※ 붙임 [개인정보 수집․이용 동의서)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

(개인명 또는 단체명)은 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 계좌번호

나. 수집 및 이용 목적

- 마을축제사업 신청자의 본인식별, 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 이후 사업 진행에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2019년   월   일      성명:           (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 계좌번호, 주소 등

나) 수집 및 이용목적

- 마을축제사업 신청자의 본인식별, 거주지역 확인, 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 이후 사업 진행에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □       동의안함 □

2019년   월   일      성명:           (서명 또는 인)