					접수번호
수 강 신 청 서 *는 필수항목
강 좌 명		2019년 작은도서관 운영자 교육과정
인적사항	*성 명			*생년월일 (남/여)		(□남 □여)
	*주 소
	*연락처	*자 택		보호자
		*휴대폰		*문자서비스 수신여부		□동의함 □동의안함
	소속 도서관
	개인정보 수집․이용 안내	강좌 신청 정보는 강좌의 원활한 운영을 위해 수집․보유하며, “개인정보처리방침”에 따라 안전하게 보호됩니다. 또한 수집한 개인정보(성명, 생년월일 등)는 강좌 운영 외에 다른 용도로 사용되지 않고 수집 후 1년이 지나면 즉시 삭제합니다. □ 위 내용에 따른 개인정보 수집․이용에 동의합니다.

「울산광역시 북구 구립도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제11조에 따라 울산광역시 북구 도서관과에서 운영하는 작은도서관 교육프로그램을 수강하고자 위와 같이 신청합니다.

2019년    4월    일

성명 :                (서명 또는 날인)

울산광역시 북구청장 귀하

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수 강 증
강 좌 명	2019년 작은도서관 운영자 교육과정	접수번호
성명(생년월일)		주 소
수 강 기 간	5. 14.(화) ~ 6. 5.(수) 매주 화·수(2회)	강좌장소	친환경급식지원센터 강당
그 밖의 사 항	개강식 5. 14.(화) 09:30	문 의 처	도서관과 도서관정책계 241-7403
2019년 4월 일 울산광역시 북구청장