【붙임 1 : 2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차) 제안서】

『2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차)』 제안서
모임구분		주민모임( ), 단체( )
제안사업명		000 골목만들기
사업지역		서울시 구 동
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B)			총금액(A+B)
		원		원			원
단체 및 모임소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수	명
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	서울시 구 동
※주민모임만 입력	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수	명
※주민모임 및 단체 모두 입력	대표제안자 ①	성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동 (등본상 주소를 기재)
	대표제안자 ②	성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동 (등본상 주소를 기재)
	대표제안자 ③	성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동 (등본상 주소를 기재)
실무책임자① ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일			성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동 (등본상 주소를 기재)
개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차)』을 신청합니다. 2019년 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. 온라인 제출시에는 서명날인 생략합니다. <구비서류> 1. 사업계획서 1부. 2. 단체소개서 1부. 3. (해당 시)단체 등록증 사본 1부. 성동구 마을공동체 지원센터장 귀 하

※ 위의 표는 온라인 접수 시 홈페이지에 직접 입력하는 항목과 조금 차이가 있습니다. 본 항목 입력 후 구비서류를 첨부하여야 접수가 완료됩니다. 표의 모든 항목은 필수입력사항입니다.

『2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차)』실행계획서

▢ 단체 또는 모임명 :

▢ 제안사업명 :

▢ 사업기간 : 협약일 ~ 2019. 11. 30.

	사업 제안과정과 사업내용
※추진배경과 사업내용이 우리 동네 골목의 특성이 드러나도록 구체적이고 명확하게 작성해 주세요

	사업목적(기대효과)
※이 사업을 통해 귀하가 속한 모임과 마을과 골목이 변화하기 바라는 내용을 구체적이고 명확하게 작성해주세요.

골목경관 사진

해당 골목 주소(신주소) :

※예시 : 서울시 성동구 통일로 6길 (10-1에서 10-13까지)

※ 활동하고자 하는 해당 골목의 경관을 사진으로 첨부해주세요(최소 4장 이상)

첨부1(사진설명)	첨부2(사진설명)
첨부3(사진설명)	첨부4(사진설명)

▢ 세부사업별 운영계획(세부사업은 최대 4개까지 가능)

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법
필수교육	년 월 ~ 년 월
마을공동체교육
필수구성	년 월 ~ 년 월
(가칭) ○○골목운영위원회, ○○골목 반상회
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

※추진방법을 구체적으로 작성해주세요

※ 마을공동체 교육은 모임 회원 및 지역주민들을 대상으로 하는 필수사업으로 성동구 마을공동체 지원센터와

협의하여 진행하시기 바랍니다.

▢ 업무분장

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

▢ 사업참여자(주민, 모임, 단체, 강사) 모집 및 관리계획

구분	추진내용 및 방법
모집홍보 계획	※ 새로운 사업참여자를 모집하기 위한 홍보 계획을 작성해주세요.
사업 참여자와 관계유지 및 역할배분 계획	※ 새로운 사업참여자와의 관계유지 방안 및 그들을 적극적인 참여자로 성장시키기 위한 역할배분 계획을 작성해주세요.(예: 골목반상회∙골목운영위원회 구성 및 운영, 골목공유 주민모임 발굴 및 확대, 참여자 연락 등)

▢ 성동구 내 타 주민모임/단체와의 네트워크 계획

주민모임/ 단체명	교류내용 및 방법

※ 성동구 내에서 타 주민모임/단체와의 일상적인 정보교류 및 공동사업 내용과 역할 계획 등을 작성해주세요.

▢ 기대하는 점

마을공동체 활동을 통해 기대되는 변화	현재	➡	목표
모임 구성원 수 변화	( )명	➡	( )명
핵심 주체(모임을 이끄는 주민) 증가	( )명	➡	( )명
새롭게 참여하는 주민의 증가	( )명	➡	( )명

▢ 예산 계획

1) 비목별 예산 계획

총사업비 내에서 마을공동체사업 보조금 예산편성기준표에 맞게 계획하고, 자부담사업비는 사업과정 중에 마련하며 공유자산 및 골목공동체 활성화 사업의 일부로 활용합니다. 자부담사업비는 임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

(1) 총 사업비 : 000,000원 (금 0000천원)

(단위: 원,%)

구분	합계	활동비	업무추진비	사업비
보 조 금
	100%	%	%	%
자 부 담
	100%	%	%	%

(2) 사업별 예산 세부계획

등록비목		편성항목	산출내역	총사업비
비목	하위 비목 (세부사업명)			보조금	자부담	비율
총 계						100%
활동비	소 계
	활동비	일반 활동비	10,000원×1명×3일
업무 추진비	소 계
	업무추진비 (보조금의 15% 이내)	다과비	3,000원×5명×2회
사업비	소 계
	필수교육
	마을공동체교육	강사비	200,000원x1회
	필수구성
	(가칭) ○○골목운영위원회, ○○골목 반상회
	세부사업1
		소모성 물품구입비	문구류 2,000원×10명
	세부사업2
		다과비	3,000원×20명×1회
		식비	8,000원×20명×1회
	세부사업3
		강사비	200,000원x1회

(단위: 원)

2) 자부담 마련 계획 (자부담 비율은 해당사업 공고문에 따름)

사업 총예산	보조금(A)	자부담사업비(B)	사업비 총금액(A+B)
	원	원	원

구분	자부담 마련 계획
세부 계획1	※ 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 회비, 수익활동, 모금, 후원행사, (유∙무형) 기부 등의 자부담 마련 방안
세부 계획2
구분	자부담 활용 계획
세부 계획1	※ 본 사업을 통해 집행할 자부담 활용 계획
세부 계획2

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com	성동구	대표제안자
2	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com	성동구	대표제안자
3	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	성동구	대표제안자
4	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	성동구	회계
5	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	성동구	참여희망자
6	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	성동구
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축체 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다. 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다. 사업참여자명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

【붙임】 2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차) 사업 개인정보처리 동의서

2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차) 사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

2019년 성동구 행복한 골목만들기(3차) 사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

성동구 마을공동체 지원센터는 마을공동체 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

서울시 마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 마을공동체 공모 사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 성동구 마을공동체지원사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                            예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 서울시 마을공동체 종합지원센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2019년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)            (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.

【붙임 2 : 단체소개서】

단체(주민모임) 소개서

단체(모임)명

주소

※ 단체(모임)의 사무실이 없을 경우 공란으로 비워두세요.

대표자

생년월일

성별

전화번호

이메일

회원수

운영진수

설립일

최근3년

지원사업

운영내역

지원부처	지원기간	지원사업명	지원금액
	년 월 ~ 년 월		천원
	년 월 ~ 년 월		천원
	년 월 ~ 년 월		천원
(예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2017.6～9, 지원액 (예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2018.6～9, 지원액

단체 활동비전

○ 단체(또는 모임)의 지속적인 운영을 위한 장기적인 목표, 활동비전 등을 4줄 이내로 간략하게 작성해주세요.

본 사업

지원 계기

○ 본 사업을 지원하게 된 배경 및 필요성

본 사업 에 대한

기대효과

○ 본 사업을 진행하면서 단체가 기대하는 부분

활동내용

○ 최근 3년 단체 주요 활동 경력

모임 또는 단체

운영규정

○ 단체 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음(  ), 없음(  )

- 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.

운영비 구조

구분

금액

세부 산출내역

현재 적립된 정기회비

원

현재 적립된 사업수익금

(수강료, 판매수익금 등)

원

※모임 및 단체 수 별로 작성해주세요.