[서식 1] 참여 신청서

2019년 공공도서관과 함께 하는 「책 읽어 주세요」

체험 프로그램 참여 신청서

도서관명

공식명칭 기재

대 표 자

소    속

전자문서 연계 가능한 소속(ㅇㅇ교육청 ㅇㅇ과, ㅇㅇ시설관리공단 ㅇㅇ과)

구    분

국립 □   공립 □   사립 □   기타 □ * 해당란에 표시(민간위탁: 국립 또는 공립에 표시)

주    소

(우편번호)

담 당 자

성    명

직    급

사무실 전화

휴 대 폰

전자메일

신청사유

및

운영계획

(간략기술)

□ 사업의 목적 및 필요성(신청 사유)

□ 참여자 확보 계획

- 모집 가능인원: 명

- 모집방법:

□ 도서관 자체예산 사용계획:     천원

- (예시) 배너/현수막 제작 100천원 * 해당 프로그램 운영에 사용할 예산만 작성

□ 홍보계획(보도자료 배포 및 SNS 등)

□ 기타사항

국어청 사업

참여현황

· 책 읽어 주세요 체험(공연) 프로그램: 2017년 □  2018년 □

· 도서관과 함께 책 읽기 사업: 2019년 □

· 이야기가 있는 코딩 시범사업: 2019년 □      * 해당 시 표시

위와 같이 2019년 공공도서관과 함께 하는 「책 읽어 주세요」 체험 프로그램 사업에 참여를 신청합니다.

2019년    월     일

기관명 :	직인생략

국립어린이청소년도서관장 귀중

[서식 2] 시설 현황

도서관 시설 현황

도서관명	공식명칭 기재
시 설 *프로그램 운영이 가능한 공간	□ 강 당 □ 로 비 □ 기 타	유 □ 무 □	마이크	유 □ 무 □
		면적(㎡, 가로m×세로m)	무대조명	유 □ 무 □
	(기타인 경우 명칭 표시)	수용가능 인원 수	무대음향	유 □ 무 □
	냉/난방	유 □ 무 □	빔 프로젝트	유 □ 무 □
	기타
도서관 현황	휴관일		1일 평균 이용자 수
	문화소외지역	농어촌 □ 도서(섬) □ 산간벽지 □ 공단지역 □ * 해당 시 표시
관련 사진	* 프로그램 운영이 가능한 공간(강당, 로비 등)의 상세 사진, 도면 등