2019 지역문화예술교육기반구축 거점예술배움터 조성사업 ‘예술교육살롱’ 지원신청서

※ 파란 글씨는 안내 및 예시이므로 삭제하시고 제출하시기 바랍니다.

사업 정보	사업명
	사업내용	※ 한줄 소개
	사업기간	2019. 7. ~2019. 12. 31
	신청예산	금0,000,000원(금 )
지원 정보	기관/단체 명
	사업자번호		대 표 자
	주 소	(우: )
	담 당 자		이 메 일
			연 락 처
유의 사항	◦동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다. ◦신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ◦선정이 확정된 사업이라도 일부내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정결정이 취소 될 수 있습니다.
이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며 「2019 지역문화예술교육구축-예술배움터조성사업」 사업계획서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2019년 월 일 기관/단 체 명 (직 인 또는 서명) ※제출 시 서명 날인 필수 재단법인 광주광역시 광주문화재단 대표이사 귀하

2019 지역문화예술교육기반구축 거점예술배움터 조성사업 ‘예술교육살롱’ 사업계획서

1. 사업추진계획

1) 기관/단체 설립 비전 및 목표

2) 기관/단체가 생각하는 ‘광주 00구’ 는?

3) 사업 개요

□ 사업 요약(예시)

네트워크 구성 계획	⇨	네트워크 추진	⇨	제안 및 결과

□ 사업목표

□ 사업기간 및 내용 등

4) 사업 추진을 하게 된 배경과 동기

□

5) 사업 추진 방향

□

6) 사업 실행 계획 및 내용 ※프로그램 추진목표, 추진 일정, 기간 내용, 대상 규모 등

□

7) 사업 기대효과

□

□

2. 참여 인력
참여인력		역할 분담 내용	주요 활동 경력 (최근 3년 이내)
구분	성명
대표자		○ ○
참여자		○ ○
참여자		○ ○

3. 기관/단체 정보
1) 기관/단체현황
□ 설립연도 :		□ 홈페이지 :
□ 조직구성 : 예시) 대표1, 사무총장1, 부장2, 직원5 등
2) 기관/단체의 주요 활동영역
※ 교육, 창작, 조사연구, 인력개발, 기타 등 각 활동영역 구분하여 기재
3) 문화예술교육 관련 주요활동실적 (최근 3년 이내)
연도	사업명		지원기관

4) 운영 공간
공 간 명
기존 주요용도
보유시설(기자재)
(공간사진)		(공간사진)
(공간사진)		(공간사진)

4. 예산집행계획
				(단위: 원)
목	세	세목	산출내역	예산액(원)
운영비 (210)	일반 수용비 (01)	연구모임지원
		자문료
		인쇄비
		기타진행비
	소 계
	공공요금및제세 (02)	공공 요금
	소 계
	임차비 (07)	차량/장소/기자재임차
	소 계
	일반용역비 (14)	일반용역비
	소 계
업무 추진비 (240)	사업 추진비 (01)	회의식비
	소 계
	총 합 계

※ 예산편성기준을 참고하여 해당 필요 세목 기입하여 작성

※ 연구모임지원의 경우 총 사업예산의 50%이내로만 책정 가능

※ 연구수행과 관련 직접경비로 한하며 자산취득을 위한 구매 금지

2019 지역문화예술교육기반구축 거점예술배움터 조성사업 ‘예술교육살롱’ 지원신청서

2019 지역문화예술교육기반구축 거점예술배움터 조성사업 ‘예술교육살롱’ 참여이력
성 명			생년월일
소 속			직 책
현 주 소
핸 드 폰			이 메 일
문화예술교육 관련 경력(※ 최근 3년 이내 경력만 기재)
활동기간	기관 및 프로젝트명		업무내용
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2019년 월 일 지 원 자 : (인)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 대표단체(대표자)는「2019 지역문화예술교육기반구축사업」창의예술연구소 문화예술교육 콘텐츠 연구모임 ‘서로 배움’ 의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 사업 심사․ 선정, 평가 관련 안내, 사업실적(정산-원천징수 및 통계자료)관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보(재단 및 교육센터 홈페이지, 보도자료, 재단홍보물 등) 및 문화예술교육정보 제공을 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 참여연구원 : 이름, 주민등록번호, 연락처, 이메일, 학력, 경력사항 등

- 사업수행 관련 사진, 동영상

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업에 참여한 인력 정보 및 관련 자료는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술교육진흥원, 광주문화재단 광주문화예술교육지원센터에서 업무 처리 시에만 사용

- 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

2019년   월   일

동 의 자  :                       (인/서명)

동 의 자  :                       (인/서명)

동 의 자  :                       (인/서명)

동 의 자  :                       (인/서명)

동 의 자  :                       (인/서명)

2019 지역문화예술교육기반구축 거점예술배움터 조성사업 ‘예술교육살롱’ 심사위원 추첨지

심사위원 추첨지
심사위원(택3)
1
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9
대표자/ 대표단체명

※ 심사위원단 구성을 위한 추첨지입니다. 광주문화재단에서는 지원기관의 무작위 추첨후 다수 추첨자 확정 방식으로 심사위원을 구성합니다.

※ 광주문화예술교육지원센터의 전문가 데이터베이스 활용을 통해 선정규모의 3배수로 예비심사위원단을 구성하였습니다.

※ 신청단체(대표)에서는 추첨지에 무작위 번호 체크(3개)하시고, 사업 신청 시 제출해주시기 바랍니다.