【붙임2-1】자율공모사업 사업제안서

『자율공모사업』 마을공동체 사업제안서
모임구분		주민모임( ), 단체( )			연속지원	신규지원( ), 연속지원( )
제안사업명
사업지역		서울시 구 동
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B)				총금액(A+B)
		원		(※해당 시 작성)				원
단체소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수		명
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	서울시 구 동
주민 모임 소개 ※주민모임만 입력	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수		명
	대표제안자 ①	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
	대표제안자 ②	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
	대표제안자 ③	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
실무책임자 ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 마을공동체 사업을 신청합니다. 2019년 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) ※ 주민모임은 대표제안자 3인 모두의 이름, 단체는 단체명을 적어주세요. 온라인 제출시에는 서명날인 생략합니다. <구비서류> 1. 사업계획서 1부 2. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우만 해당) 1부 3. 개인정보처리 동의서 1부 금천구마을공동체지원센터 센터장 귀 하

【붙임2-2】자율공모사업 사업계획서

『자율공모사업』

마을공동체사업 계획서

▢ 제안사업명 : 주민이 제안한 사업명

▢ 모 임 명 :

▢ 사업기간 : 협약일∼(공고문에 있는 사업기간)

	전년도 성과 및 한계
○ 전년도 평가 ○ 어려웠던 점과 극복 방법

▢ 전년도 평가 ※ 연속사업에 해당하는 경우에만 작성

▢ 당해연도 계획

	모이게 된 계기와 제안배경
※ 마을공동체를 진행하기 위해 모이게 된 계기와 사업을 신청하게 된 배경을 작성해주세요.

▢ 세부사업 운영 계획

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법
필수사업	년 월 ~ 년 월	※ 찾아가는 마을교육은 비예산 사업으로 진행하며, 사업비 책정을 안함. 다만 다과비는 책정 가능
찾아가는 마을교육
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

※ 찾아가는 마을교육은 필수 사업입니다.

※ 강좌내용은 자치구 마을지원센터 및 마을지원활동가의 추천을 받아 계획할 수 있습니다.

▢ 목표(기대하는 점)

▢ 지역자원 활용 및 연계 내용

유형	함께 하는 주민 모임 및 단체	구체적 참여 및 지원 내용

※ 함께하는 주민모임 및 단체: 공공 기관, 자치구 마을지원센터, 기타 지역 자원 및 NPO 단체 등

유형구분	함께 하는 주민 모임 및 단체
공공기관	서울시청, 자치구청(중구청, 종로구청 등), 찾아가는동주민센터 등
유관기관	자치구중간지원조직, NPO지원센터, 도시재생지원센터 등
민간단체	지역시민단체 등
주민모임	소모임, 동아리 등

(유형예시)

▢ 예산 계획

1) 총 사업비 : 금          원(금         원)

(단위:원, %)

구분	합계	활동비	업무추진비	사업운영비
보 조 금	원	원	원	원
	100%	%	%	%
자 부 담	원	원	원	원
	100%	%	%	%

2) 사업별 예산 세부계획

※보조금시스템 사용시 예산과목은 비목(업무추진비, 활동비, 사업운영비, 시설비 등)으로 등록

(단위:원)

예 산 과 목		보조금		자부담(※해당 시 작성)
비목		산출내역	금액	산출내역	금액
활동비
소 계			원		원
업무추진비 (15% 이내)
소 계			원		원
사업 운영비	필수사업	-다과비 3000원X20명=60,000원	60,000	-다과비(현금) 3000원X20명=60,000원	60,000
	찾아가는 마을교육
	세부사업1	-재료비(소모성물품구입비) 3,000원X20개 =60,000원 -식비 8,000원X10명=80,000원 -버스임차 300,000원X1식=300,000원	440,000	-강사비(재능활동) 150,000원X1회=150,000원	150,000
	세부사업2
	세부사업3
소 계			원		원
합 계			원		원

※지원절차 및 집행기준을 참고하여 각 예산별 편성기준 넘지 않도록 유의하여 작성

【붙임2-3】공동체모임 활성화사업 참여자 명단 및 업무분장표

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지 (행정동)	담당직무
1	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com	시흥1동	대표제안자
2	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com	독산2동	대표제안자
3	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	독산1동	대표제안자
4	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	독산2동	실무책임자
5	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	시흥3동	참여희망자
6	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com	시흥4동
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축제 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다. 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다. 사업참여자명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

【붙임2-4】공동체모임 활성화사업 개인정보처리 동의서

금천구 마을공동체 지원사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

금천구 마을공동체 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

금천구는 마을공동체 공모사업 접수 시 개인정보보호법 제15조제1항제3호에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집 주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

서울시 마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 마을공동체 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목(필수)	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 금천구 마을공동체지원사업     접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                                 예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 서울시 마을공동체 종합지원센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선 위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 제공에 대해 거부할 수 있으며, 거부 시 해당 사업내용 및 참여자 정보가 마을공동체 사업 연구 자료에 반영되지 않습니다.

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

※ 정보주체가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2019년        월       일

(서명)         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)                         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)         (서명)

※ 사업참여자명단에 기재된 구성원 모두 서명해주십시오.

※본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.