※신청양식1:신청주체가 단체 또는 기관 등이고 공간지원을 신청할 경우 해당하는 양식임. 페이지1~3p 이내 작성 가능

2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업

신청서 (A유형_공간 지원①_단체․기관 등)

▣ 신청 단체(또는 신청 기관)
조직명
담당자명		담당자 연락처 (휴대전화)
담당자 이메일		전화(사무실)
주소
▣ 조직 소개 및 구성원
설립일
조직 소개
주요활동	※ 최근 1년 내 활동 2가지 이상 기재(성평등 관련 활동 있을 시에는 해당 내용 기재)
▣ 상영회 계획
상영회 예정일	※ 상영 일자는 2019.8.1.(목)-2019.10.18.(금) 중 택
상영회 예정 장소	※ 상영 공간 기자재, 대관일정, 공간 대여료 등 사전 확인 필수
상영 예정작	※ 영상 선별시 <청년여성 영상제작 프로젝트> 참여작 1편 이상 필수 기재(참여작 소개 참고 bit.ly/2QLDV8z )
진행내용	※ 상영회 뒤 감독과의 대화, 특강, 세미나, 워크숍 진행 등 행사 구성안 상세 기재
참석 예상 인원
홍보방안	※ 주요 홍보채널, 홍보방안, 홍보처 등 기재
위와 같이「청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업」참가 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 신청인 : (인) 서울시여성가족재단 대표이사 귀하
개인정보 수집이용에 따른 고지내용 (※관련 법: 개인정보 보호법 17조 2항)
1. 개인정보의 수집 이용 목적 -「2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업」 지원자 및 지원 단체들의 기초자료 확보, 지원사업 관련 정보 전달 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 신청자 성명, 소속 단체, 이메일, 휴대전화 번호(개인 식별용) 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서 작성일로부터 3년 4. 귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정 등에 어려움이 있으므로 불이익을 받을 수 있습니다. 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하시겠습니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

※신청양식2:신청주체가 시민모임이고 공간지원을 신청할 경우 해당하는 양식임. 페이지1~3p 이내 작성 가능

2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업

신청서 (A유형_공간 지원②_시민모임)

▣ 신청 모임
모임명
담당자명			담당자 이메일
담당자 연락처 (휴대전화)
▣ 모임 소개 및 구성원
모임 소개
주요활동	※ 최근 1년 내 활동 2가지 이상 기재(성평등 관련 활동 있을 시에는 해당 내용 기재)
구성원 ※대표자 3인 이내로 기재	이름	연락처
▣ 상영회 계획
상영회 예정일	※ 상영 일자는 2019.8.1.(목)-2019.10.18.(금) 중 택
상영회 예정 장소	※ 상영 공간 기자재, 대관일정, 공간 대여료 등 사전 확인 필수
상영 예정작	※ 영상 선별시 <청년여성 영상제작 프로젝트> 참여작 1편 이상 필수 기재(참여작 소개 참고 bit.ly/2QLDV8z )
진행내용	※ 상영회 뒤 감독과의 대화, 특강, 세미나, 워크숍 진행 등 행사 구성안 상세 기재
참석 예상 인원
홍보방안	※ 주요 홍보채널, 홍보방안, 홍보처 등 기재
위와 같이「청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업」참가 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 신청인 : (인) 서울시여성가족재단 대표이사 귀하
개인정보 수집이용에 따른 고지내용 (※관련 법: 개인정보 보호법 17조 2항)
1. 개인정보의 수집 이용 목적 -「2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업」 지원자 및 지원 단체들의 기초자료 확보, 지원사업 관련 정보 전달 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 신청자 성명, 소속 단체, 이메일, 휴대전화 번호(개인 식별용) 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서 작성일로부터 3년 4. 귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정 등에 어려움이 있으므로 불이익을 받을 수 있습니다. 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하시겠습니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

※신청양식3:신청주체가 단체 또는 기관 등이고 프로그램 지원을 신청할 경우 해당하는 양식임. 페이지1~3p 이내 작성 가능

2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업

신청서 (B유형_프로그램 지원①_단체․기관 등)

▣ 신청 단체(또는 신청 기관)
조직명
주소			전화(사무실)
담당자명			담당자 이메일
담당자 연락처 (휴대전화)
▣ 조직 소개 및 구성원
설립일
조직 소개
주요활동	※ 최근 1년 내 활동 2가지 이상 기재(성평등 관련 활동 있을 시에는 해당 내용 기재)
▣ 상영회 계획
상영회 일시	※ 상영 일자는 2019.8.1.(목)-2019.10.18.(금) 중 택	상영회 예정 장소
상영 예정작	※ 영상 선별시 <청년여성 영상제작 프로젝트> 참여작 1편 이상 필수 기재(참여작 소개 참고 bit.ly/2QLDV8z)
사회자명		사회자 소개
게스트명 (발표자·토론자 등)		게스트 소개
진행내용	※ 상영회 뒤 감독과의 대화, 특강, 세미나, 워크숍 진행 등 행사 구성안 상세 기재
참석 예상 인원
홍보방안	※ 주요 홍보채널, 홍보방안, 홍보처 등 기재
위와 같이「청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업」참가 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 신청인 : (인) 서울시여성가족재단 대표이사 귀하
개인정보 수집이용에 따른 고지내용 (※관련 법: 개인정보 보호법 17조 2항)
1. 개인정보의 수집 이용 목적 -「2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업 」 지원자 및 지원 단체들의 기초자료 확보, 지원사업 관련 정보 전달 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 신청자 성명, 소속 단체, 이메일, 휴대전화번호(개인 식별용) 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서 작성일로부터 3년 4. 귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정 등에 어려움이 있으므로 불이익을 받을 수 있습니다. 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하시겠습니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업

신청서 (B유형_프로그램 지원②_시민모임)

※신청양식4:신청주체가 시민모임이고 프로그램지원을 신청할 경우 해당하는 양식임. 페이지1~3p 이내 작성 가능

▣ 신청 모임
모임명
담당자명					담당자 이메일
담당자 연락처 (휴대전화)
▣ 모임 소개 및 구성원
모임 소개
주요활동		※ 최근 1년 내 활동 2가지 이상 기재(성평등 관련 활동 있을 시에는 해당 내용 기재)
구성원 ※대표자 3인 이내로 기재		이름		연락처
▣ 상영회 계획
상영회 일시	※ 상영 일자는 2019.8.1.(목)-2019.10.18.(금) 중 택		상영회 예정 장소
상영 예정작	※ 영상 선별시 <청년여성 영상제작 프로젝트> 참여작 1편 이상 필수 기재(참여작 소개 참고 bit.ly/2QLDV8z)
사회자명			사회자 소개
게스트명 (발표자·토론자 등)			게스트 소개
진행내용	※ 상영회 뒤 감독과의 대화, 특강, 세미나, 워크숍 진행 등 행사 구성안 상세 기재
참석 예상 인원
홍보방안	※ 주요 홍보채널, 홍보방안, 홍보처 등 기재
위와 같이「청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업」참가 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 신청인 : (인) 서울시여성가족재단 대표이사 귀하
개인정보 수집이용에 따른 고지내용 (※관련 법: 개인정보 보호법 17조 2항)
1. 개인정보의 수집 이용 목적 -「2019년 청년여성 제작영상 공동체상영회 지원사업 」 지원자 및 지원 단체들의 기초자료 확보, 지원사업 관련 정보 전달 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 신청자 성명, 소속 단체, 이메일, 휴대전화번호(개인 식별용) 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서 작성일로부터 3년 4. 귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 단 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정 등에 어려움이 있으므로 불이익을 받을 수 있습니다. 개인정보를 수집 및 이용하는 데 동의하시겠습니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음